الفئات:الكلأمراض الثدي الحميدة
عد

ما يجب معرفته عن عقيدات الثدي غير السرطانية


ما يجب معرفته عن عقيدات الثدي غير السرطانية
قد تسبب ملاحظة وجود كتلة في الصدر حالة من الذعر والفزع، حيث غالباً ما نخلص إلى استنتاجات متسرعة فينتابنا القلق من أن يكون سرطان الثدي. على الرغم من حقيقة أنه في السنوات الأربعين الماضية ارتفعت نسبة البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بسرطان الثدي في المملكة المتحدة إلى عشر سنوات أو أكثر من تشخيصه، أي أنها ارتفعت من 40% إلى 78%، إلا أنه لا يزال ينظر إلى سرطان الثدي على أنه مرض قاتل للغاية.1. ومع ذلك، لا تعرف غالبية الأورام التي في الثدي أنها حميدة، أي أنها ليست سرطانية. سنتناول في هذا المقال بالتحليل التفصيلي العقيدات الحميدة الأكثر شيوعاً في الثدي.

الالتهاب والاضطرابات الطبيعية المرتبطة بالدورة الشهرية

قد تسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الدورة الشهرية في حدوث الألم أو التحسس أو تورم الثديين. عادة ما تحدث هذه الأعراض في الأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية، وتختفي عادة عند بداية فترة الحيض.2 وقد يطلق على هذه التغيرات بالتغييرات الليفية الكيسية، على الرغم من أنه لا يعتبر في الوقت الحالي مصطلحًا مناسبًا. وقد يساعد استخدام حمالة صدر ذات مقاس مناسب لتوفر الدعم الكافي للثدي أو وضع كمادات دافئة جافة أو استخدام المسكنات على تخفيف شدة هذه الأعراض. وتلاحظ بعض النساء أن تقليل تناول الملح والمنبهات، مثل الكافيين يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض.3 

الأورام الغدية الليفية

تعتبر الأورام الغدية الليفية عادة بأنها عقيدات مستديرة أو بيضاوية الشكل، وعادة غير مؤلمة وذات بنية ثابتة ومرنة تتحرك قليلاً عند الضغط عليها. وهي أكثر شيوعاً في النساء دون سن 40 عاماً. وقد ﺗﺨﺘﻔﻲ ﺗﻠﻘﺎﺋﻴﺎً، ﻟﻜنها في ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن تنمو وتصبح ﻣﺆﻟﻤﺔ، حيث يستلزم استئصالها.2 وإذا ﻟﻢ تظهر أﻋﺮاض لها، فلا يستلزم اﻟﺘﺪﺧﻞ الجراحي. أحياناً يكون من الضروري عمل خزعة لتأكيد التشخيص، على الرغم من أنه في معظم الحالات يكون كافياً التأكد أنها لا تتغير أو تقل حجمها على مدار متابعة لا تزيد عن عامين. إن وجود ورم غدي ليفي لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل كبير.4 

الأكياس

الأكياس هي عبارة عن عقيدات سائلة يتم اكتشافها في أي مرحلة عمرية، على الرغم من أنها أكثر شيوعاً عند اقتراب مرحلة انقطاع الطمث.  عادة ما تكون تورمات بيضاوية الشكل أو مستديرة، ملساء وصلبة، تتحرك قليلاً عند الضغط عليها.2 إذا تحسسناها أو إذا ظهرت في مناطق من الثدي تحتك بحمالة الصدر، فيمكن أن تكون مؤلمة.3 وغالباً ما تظهر قبل أسبوعين من بداية الدورة الشهرية وتختفي بعدها. إذا كان طبيبك يعتقد من خلال الفحص أنه قد يكون لديك كيس، فمن المحتمل أن يطلب منك العودة بعد انتهاء الدورة الشهرية لإعادة تقييمه. ويستلزم تصريف السائل من بعض الأكياس عندما تكون محسوسة ومؤلمة، ولكن مثل هذا التدخل لا يتم إلا في عيادة متخصصة وبعد إجراء فحص واحد على الأقل بالموجات فوق الصوتية.2 ويساعد استخدام حمالة صدر ذات مقاس مناسب وتوفر الدعم الكافي للثدي، أو وضع كمادات دافئة جافة أو استخدام المسكنات على تخفيف الأعراض.3

التهاب وخراج الثدي

يحدث التهاب الثدي أو خراج الثدي بسبب بالعدوى. وهي أكثر شيوعاً في النساء المرضعات.2 ذلك لأن البكتيريا أو الجراثيم يمكن أن تخترق نسيج الثدي بسهولة أكثر من خلال الشقوق في الحلمات. وقد يحدث انسداد في القنوات اللبنية. وقد يتراكم قيح (كريات الدم البيضاء التي تقاوم البكتيريا) ويتكون الخراج. وقد تحدث العدوى والخراج في النساء غير المرضعات أيضاً. وقد تسبب العدوى حدوث ألم والتهاب في المنطقة المصابة، مع احمرار بالجلد وألم عند التحسس. ومن الأعراض الشائعة أيضاً الحمى والصداع وأعراض أخرى شبيهة بأعراض الأنفلونزا.5 ويمكن عمل كمادات دافئة جافة وتناول المسكنات، مثل الباراسيتامول؛ وقد يستلزم المضادات الحيوية.2 إذا كان هناك خراج (تراكم القيح) فيجب تصريفه واستكمال العلاج بالمضادات الحيوية.5 ويعتبر سرطان الثدي الالتهابي نوعاً خاصاً من السرطان قد يتسبب في أعراض وأحاسيس شبيهة بالتهاب الثدي؛ لذلك، إذا لم يختفي الالتهاب والأعراض بعد بضعة أيام من بدء العلاج، فمن المهم مراجعة الطبيب.5

الأكياس الدهنية (عقيدات نخر دهون الثدي)

تكون الأكياس الدهنية عادة بسبب حدوث جرح في الأنسجة الدهنية للثدي نتج عن كدمة أو عملية جراحية. عادة ما تختفي بشكل تلقائي ونادراً ما تحتاج إلى استئصال.2 وقد تكون مؤلمة، إلا إنها ليست كذلك بوجه عام. وقد يكون للجلد الذي يغطي العقيدة مظهراً أكثر سمكاً أو التهاباً أو احمراراً.6

الأورام الشحمية

الأورام الشحمية هي عبارة عن عقيدات حميدة مكونة من الدهون، تشبه تلك الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم. ويتم تشخيصها بسهولة مع تصوير الثدي بالأشعة وفحص الموجات فوق الصوتية ولا تحتاج إلى علاج، ما لم تكن كبيرة وتسبب الشعور بعدم الراحة.2

الورم الغدي بالثدي

يحدث الورم الغدي بالثدي بسبب زيادة عدد الغدد المنتجة للحليب. وعادة لا يستلزم علاجاً، لكن قد يستلزم إجراء متابعة.7

الأورام الحليمية داخل القنوات

تعد الأورام الحليمية داخل القنوات أوراماً ثؤلولية حميدة تتكون داخل قنوات الحليب. وقد تظهر بالقرب من حلمة الثدي أو بعيداً عنها. إذا تكونت بالقرب من الحلمة، قد يخرج منها سائل شفاف أو دموي يلطخ الملابس، وهو أمر معتاد جداً مع هذا النوع من الأورام الحميدة؛ وفي بعض الأحيان تكون مؤلمة. يلزم دائمًا فحصها بأخذ خزعة للتأكد من تشخيص الورم الحليمي وعادةً ما يلزم استئصالها.8

الأورام ورقية الشكل في الثدي

تعد الأورام ورقية الشكل أوراماً نادرة الحدوث في منطقة الثدي وعادة ما تكون حميدة. ومع ذلك، فإن واحداً من كل عشرة أورام قد يكون خبيثاً، إلا أنه في تلك الحالات لا تعد هذه الأورام كسرطان الثدي في حد ذاتها، كما تختلف طرق العلاج. ويمكن أن تنمو بسرعة لتسبب شدة بالجلد. وإذا كانت كبيرة الحجم قد تكون مؤلمة وعند تحسسها تبدو وكأنها ورم. ويكون من الضروري دائمًا أخذ خزعة وإزالة الورم بالكامل إذا تم تأكيد التشخيص.9

تمدد القنوات

يحدث تمدد القنوات الثديية عادة في النساء فوق سن 50 عاماً ويكون بسبب زيادة سمك جدران قنوات الثدي. وعلى الرغم من أنه قد يكون غير مصحوباً بأعراض، إلا إنه في بعض الأحيان يظهر تقيح بسائل لزج يميل للون الأخضر أو الأسود في العديد من قنوات الحلمة (تلاحظ عدة قطرات على الحلمة بألوان مختلفة). وقد يكون هناك احمرار وألم في الحلمة وكذلك الأنسجة المحيطة بها عندما تكون ملتهبة. وتتكون عقيدة صلبة في حالات نادرة جداً. وفي حالة وجود عقيدة، قد يستلزم إجراء خزعة لاستبعاد الإصابة بالسرطان.10 وقد يستلزم وضع كمادات دافئة جافة والمعالجة بالمضادات الحيوية.10

وهناك إصابات أخرى في الثدي حميدة قد تظهر على شكل ورم، ولكنها أقل شيوعاً. نذكر من بينها:
  1. الورم العابي:

     هي عبارة عن عقيدات مكونة من نسيج الثدي الطبيعي، عادة ما تكون ملساء وغير مؤلمة.11

  2. الورم الوعائي الدموي:

     وهو ورم حميد نادر الظهور مكون من الأوعية الدموية.11

  3. الورم الدموي:

     وهي عقيدة ناتجة عن حدوث تراكم الدم بعد كدمة أو إجراء خزعة بإبرة أو عملية جراحية.11

  4. الورم الليفي العصبي:

    وهو ورم حميد ناتج عن نمو مفرط للخلايا العصبية داخل الثدي.11

وتبرز أهمية ابلاغ طبيب الأسرة بأي تغير يطرأ ويلاحظ على الثدي. وسيقوم الطبيب بتطبيق معايير الإحالة المناسبة لتحديد إذا كان من الضروري إحالتها إلى مركز متخصص لإجراء تقييم أكثر شمولاً. كما يوضح هذا المقال، فإن وجود عقيدة في الثدي لا يعني بالضرورة الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك، إذا تبين أن تلك العقيدة عبارة عن سرطان، فإن اتباع خطوات التشخيص والعلاج مهم للغاية للحفاظ على الصحة على المدى البعيد.

المراجع
  1. Cancer Research accessed 06/02/2017 @ www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/breast-cancer/survical
  2. Breast lumps. Patient accessed 06/02/2017 /www.patient.info/health/breast-lumps
  3. American Cancer Society Non-cancerous Breast Conditions accessed 06/02/2017 @ www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/fibrosis-and-simple-cysts-in-the-breast.html
  4. American Cancer Society Non-cancerous Breast Conditions accessed 06/02/2017 @ www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/fibroadenomas-of-the-breast.html
  5. American Cancer Society Non-cancerous Breast Conditions accessed 06/02/2017 @ www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/mastitis.html
  6. American Cancer Society Non-cancerous Breast Conditions accessed 06/02/2017 @ https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/fat-necrosis-and-oil-cysts-in-the-breast.html
  1. American Cancer Society Non-cancerous Breast Conditions accessed 06/02/2017 @ www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/adenosis-of-the-breast.html
  2. American Cancer Society Non-cancerous Breast Conditions accessed 06/02/2017 @ www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/intraductal-papillomas.html
  3. American Cancer Society Non-cancerous Breast Conditions accessed 06/02/2017 @ www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/phyllodes-tumors-of-the-breast.html
  4. American Cancer Society Non-cancerous Breast Conditions accessed 06/02/2017 @ https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/duct-ectasia.html
  1. American Cancer Society Non-cancerous Breast Conditions accessed 06/02/2017 @ www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/other-non-cancerous-breast-conditions.html 
  2. Association of Breast Surgery Best practice diagnostic guidelines for patients presenting with breast symptoms November 2010 accessed 08/02/2017 @ www.associationofbreastsurgery.org.uk/media/4585/best_practice_diagnostic_guidelines_for_patients_presenting_with_breast-symptoms.pdf